1. 运动康复训练适合在家里做吗?
对于心脏有隐患的病人来说,不适合。因为运动训练状态下,心脏意外的风险远远高于安静状态。如果心脏意外发生,临床及时处理能够将损害将至最低。因此,心脏运动康复训练应在医疗机构中进行。
建议所有的运动康复训练都在医疗机构进行,这样可以及时调整合适的运动量和运动方式,同时避免运动意外发生。
2. 怎样在家庭进行运动康复?
对于病情稳定的患者,在医疗机构中经过反复验证的安全合适的运动方式和运动量,可以转移到家庭中继续,但仍然要进行远程监测心脏功能,评估心脏意外风险和康复效果,以最大限度提高康复治疗的效果,避免意外风险的发生。
在整个家庭运动康复过程中,应当进行白天12小时(8.00-20.00)连续心脏监护,并将监护数据通过互联网传输至的远程数据分析中心,由分析中心提供健康储备和心脏风险评估结果,以最大限度监测患者健康储备能力的康复情况,同时让患者操作最简单化。
患者使用健康储备分析终端设备,每天在指定时间段进行记录,数据自动上传,要求家庭环境内需要有网络。运动康复设备建议为阻力运动自行车,以减少上肢运动。运动开始时间、运动时长、运动剂量与调整应当由运动康复医生确定。远程数据分析中心进行数据分析并给出评估报告。
3. 心脏康复中心与远程数据分析中心的职能和关系是怎样的?
心脏运动康复中心是现场提供康复医疗服务的医疗机构,而远程数据分析中心是通过网络途径获取数据并提供健康数据分析和专家建议的网络机构。一般情况下,两者由于职能不同,为两个不同的科室。运动康复中心经过专业培训后,可以兼职成为远程数据分析中心。
家庭患者、远程分析、运动康复,三者的医疗信息流通为顺序单向,即家庭患者的健康数据通过网络传输至远程分析中心,后者进行数据分析后将结果和建议传输至运动康复中心,后者根据结果和建议再通过远程方法对患者进行康复指导服务。
4. 康复过程中的实时监护和健康储备评估
1)运动过程中的实时心脏监护。最主要监护指标是要确保在运动前中后出现严重的心律失常和心肌缺血现象是能够及时干预,因为这是导致心脏意外的最大风险。次要监护指标是运动中的瞬时最大心率,这样可以及时调整运动剂量,以避免运动过量和运动不足的问题。
2)运动前后的健康储备评估。这个评估能够更深入精准地判断康复运动量。健康储备受多重因素影响,过度劳累、睡眠不足、运动过量、不良饮食、血糖血压等都可能降低健康储备,此时如果没有及时调整运动剂量,会增加运动风险;相反,健康储备提高后如果没有相应提高运动剂量,康复效果也会打折扣。
5. 怎样应用健康储备函数值调整运动剂量?
虽然平均心率可以作为运动剂量调整的一个参考指标,但实际上许多人虽然心率已经恢复,仍然感觉运动劳累,因此不是一个精确的运动剂量评估指标。所有的研究结果均显示,运动降低健康储备函数值,停止运动后又逐步恢复。
普遍认为,运动后15-30分钟恢复至运动前状态是普通人群合适的运动剂量,从健康储备函数值来看,表现为恢复至运动前水平。如果运动后健康储备指数不能在期望时间内恢复,提示运动剂量过大,或者其他因素如饮食睡眠等已经降低了健康储备。如果恢复过快,提示运动剂量过小,达不到运动康复的最佳效果。
对于大多数运动康复患者来说,恢复时间超过60分钟都意味着运动后不能及时恢复,需要降低运动剂量。而恢复时间短于15分钟则提示可能运动剂量不够。因此,在制定运动处方过程中,应当将健康储备函数恢复能力作为调整运动剂量的指标。
6. 运动剂量调整与康复效果评估的关系
健康储备函数值与运动剂量参考表:
健康储备指数 运动剂量
<5.0 微量
5.0-9.9 小量
10.0-19.9 中等
20.0-39.9 大量
40.0- 运动员
根据健康储备函数值恢复时间,进行运动剂量调整:
健康储备指数与最大心率和运动量之间的关系:
6. 健康储备评估报告
每天一份基本报告,每周一份趋势报告。
7. 应用人群
健康人群、亚健康人群、慢病人群、心脏病人群,其运动康复处方各有不同,预期目标也不同。对于健康人群,维持健康态和及时发现储备下降最重要;对于亚健康人群,提升健康储备最重要;对于慢病人群,控制病情,恢复健康最重要;对于心脏病人,预警意外最重要。
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